随着社会发展，生活水平提高，人们运动量减少，肥胖者越来越多，肥胖引起的健康问题也逐渐引起大家重视，肥胖不仅会带来糖尿病、高血压、中风等疾病风险，同时也会给生活带来诸多不便。但你可能不知道，肥胖也会增加患者麻醉的风险。今天，我将从麻醉的角度，和大家聊一下肥胖患者在麻醉时存在的风险，也给大家敲个警钟。

1、肥胖本身引起生理功能异常，麻醉管理难度增大。

肥胖可以导致气道高反应性并引起气道痉挛，导致缺氧。同时肥胖患者生理形态的改变，比如腹型肥胖患者膈肌上抬，使胸肺的顺应性降低，导致肺功能异常，术后肺不张的发生率较普通人群高，也就是说术后更容易缺氧，需要加强呼吸监测。体脂异常也会影响某些麻醉药物在机体的分布和消除，从而影响这些药物的用量。

2、肥胖患者常合并多种心脑血管疾病，麻醉后心脑血管意外的风险增加。

肥胖患者绝大多数有代谢异常，长期的血清甘油三酯及胆固醇高水平可引发多种心脑血管疾病，而大多数全麻药对心血管是有抑制作用的。例如，肥胖合并高血压病的患者全麻后血压波动较正常人明显（未规律服用降压药者尤甚），进而影响器官血供；合并冠心病、大血管斑块、脑梗的肥胖患者全麻后发生心律失常、再缺血甚至栓塞的几率增加；另外，肥胖患者脂肪含量高，有些脂溶性高的麻醉药容易储存在脂肪里，术后缓慢释放到血里，导致苏醒延迟。若同时合并肝肾功能异常，全麻药的代谢进一步受到影响，出现苏醒延迟的可能也更大，麻醉及手术相关并发症发生几率也会增加。

3、肥胖患者的特殊体型，使麻醉操作风险增大。

全身麻醉时，脖子粗短、舌体肥大、颈椎活动受限的肥胖患者是气管插管的“困难户”，这类患者出现插管及呼吸道相关并发症的几率比普通人大。此外，当特殊病情需要行动脉或深静脉穿刺时，肥胖患者的血管穿刺成功率会降低。而“半身”麻醉时，肥胖患者的腰椎的弯曲度降低，腰背部脂肪层增厚，使穿刺的成功率降低。

看到这，体重超标的朋友们可能不禁被吓出一身冷汗，风险归风险，我们麻醉医生并不是没有对策，我们会术前评估做预案、术中加强监测和遇事及时处理，最大程度降低伤害的风险。比如，在麻醉前一天，麻醉医生访视后制定个体化的麻醉预案和选择合适的麻醉药物，如果是全麻，麻醉医生会根据你的气道情况，备好各种插管工具；麻醉期间，麻醉医生对各项生命体征加强管理；血管穿刺和“半麻”操作也可以应用超声等辅助技术指导完成。我们有强大的麻醉团队一起为你保驾护航。

面对风险，我们有对策，但是为了健康生活，大家还是要合理控制体重。